만성 B형 간염

만성 B형 간염 B형 간염바이러스는 우리나라에서 만성 간염, 간경변증, 간암 등의 원인의 70%를 차지합니다. 만성화된 B형 간염바이러스는 간세포 내에서 자신을 복제하고 증식하는데 이때 인체의 면역계는 B형 간염바이러스에 감염된 간세포를 공격하기도 합니다. 하지만 바이러스를 완전히 제거하지 못하면 억제된 바이러스가 다시 증식할 수 있으며 이러한 양상이 반복적으로 나타나는 상태가 ‘만성 간염’입니다. 오랫동안 간세포가 재생과 손상을 반복하면 건강한 세포가 아닌 비정상적인 섬유 조직으로 대체될 수 있으며 간경변 또는 간암으로 발전할 수 있습니다. 비활동성 B형 간염 보유자와 만성 B형간염의 차이점 만성 B형간염이란 B형간염 바이러스로 인해 만성적으로 간 수치가 상승하는  경우를 말합니다. 이러한 경우 항바이러스제 등의 적절한 치료가 필요하며 주기적인 검사와 진료를 받아야 합니다. B형 간염바이러스를 가지고 있지만 바이러스의 증식이 미약하고 간수치도 정상인 경우를 ‘비활동성 B형 간염보유자’라고 합니다. 이러한 경우 항바이러스제 치료는 필요하지 않는 경우가 많지만 정상인에 비해 간암 발생률은 매우 높으므로 주기적으로 초음파, 혈액검사를 꼭 받으셔야 합니다. 만성 B형 간염의 검사 만성 B형 간염의 상태를 제대로 파악하기 위해서는 간기능과 바이러스표지자를 포함한 여러 종류의 혈액 검사와 초음파, CT, MRI 등의 검사가 필요합니다. 간암은 대부분 증상이 없으므로 정기검사를 하지 않으면 조기에 발견하기가 어렵기 때문에 간암의 선별 검사를 위하여 초음파나 CT 등과 AFP 혈액 검사를 3개월에서 6개월 간격으로 정기적으로 시행해야 합니다. 만성 B형 간염의 치료 약물 치료가 필요한 경우도 있고, 주기적인 검사만 시행해도 되는 경우가 있습니다. 만성 B형간염으로 진단되면 간 전문의와 상담하여 건강상태와 검사 결과를 토대로 약물 치료를 시작할 필요가 있는지 결정합니다. B형간염의 치료는 바이러스를 감소시키고 간수치를 정상화하며, 이를 통해서 장기적으로 간경변, 간암으로의 진행을 막는 것이 그 목표입니다. 현재 사용되고 있는 B형간염 치료제는 인터페론과 같은 주사제와 라미부딘, 아데포비어, 엔테카비어, 클레부딘 등의 경구용제가 있습니다. 항바이러스제는 바이러스를 감소시키는 데에 매우 효과적이나 장기간 복용하는 경우 약제에 대한 내성(저항성)이 생기고 투약을 임의로 중단하는 경우 재발하는 문제가 있으므로 반드시 전문의의 진찰을 받은 후 치료를 하는 것이 중요합니다. 간기능이 양호한 B형간염 환자는 일반적인 식사나 적절한 운동 등 일상생활에의 제한은 없습니다. 일상생활에서 함께 식사하는데 제한이 있거나 식기를 따로 사용하거나 소독할 필요는 없으며 일상적 접촉으로는 전염되지 않습니다. 다만, 면도기, 칫솔, 손톱깎이 등 혈액이 묻을 수 있는 것은 함께 사용하지 않도록 주의해야 합니다. 간염환자의 배우자나 가족들은 B형간염 검사를 하고 예방접종을 받는 것이 좋습니다. 출산 후 예방조치를 적절히 시행한 경우 90 % 이상 아이에게 전염을 막을 수 있으며 모유수유는 대체로 안전한 것으로 알려져 있습니다.  

레이저 시술

레이저 시술 레이저를 이용하여 피부의 여러 가지 색소성 질환을 치료하고 얼굴 피부 표면을 깎아내는데 이용하는 것을 말합니다. 레이저는 그 목적에 따라 다양한 기종이 있으며 질환별로 최선의 레이저를 골라서 치료에 이용하고 있습니다. 레이저시술의 적응증  CO2 레이저 여러 가지 다양한 이름으로 불리고 있으나 기본적으로 조직을 태워서 깎아내는 데 이용하고 있습니다. 따라서 점의 제거, 레이저 박피술, 여러 가지 피부외과술에 이용되는 레이저라고 할 수 있습니다. Nd-YAG 레이저 이 레이저는 주로 피부의 색소성 질환의 치료에 이용합니다. 멜라닌만을 골라서 선택적으로 파괴하므로 피부에 생긴 평평한 검버섯, 주근깨, 오타씨 모반 등에 치료효과가 뛰어납니다. dye 레이저 이 레이저는 혈관성 병변의 치료에 이용됩니다. 따라서 붉은 점 즉, 화염상 모반, 모세혈관 확장, 안면 홍조등의 치료에 이용합니다. 레이저시술의 장점 시술 후 붉은 기운이 빨리 사라지고 색소가 거의 침착되지 않습니다. 정교하게 필요한 부위만 시술할 수 있고 시술 후 1주일 정도면 화장이 가능합니다. 피부 부위에 따라 박피 깊이를 조절하는 것이 가능합니다. 수술 부위를 주사로 마취하지 않습니다. 메스를 사용하지 않기 때문에 흉터가 생기지 않습니다. 피부의 굴곡이 심한 부위도 치료가 가능합니다. 시술 후 유의사항 레이저 치료부위는 딱지가 생기거나 검붉은 색조가 있을 수 있으며 이런 증상이 없어질 때까지는 문지르거나 긁거나 압박을 하지 말아야 합니다. 치료 시술의 종류에 따라 다르나 약 3일간은 세수를 하지 않는 것이 좋습니다. 그리고 온탕의 목욕이나 사우나, 수영은 피합니다. 약간의 부종과 통증이 발생합니다. 이때는 우선 집에서 얼음찜질을 하시고 통증이 심할 경우에는 진통제를 복용해도 좋습니다. 레이저 치료 후 발생하는 부종과 통증은 대부분 1-2일 이내 소실됩니다. 치료 후 적어도 2주일간은 아스피린 계통의 해열 진통제를 먹거나 술을 마시는 것은 삼가야만 합니다. 딱지가 생기게 되면 딱지보호를 잘 하는 것이 아주 중요합니다. 조바심 때문에 손으로 미리 딱지를 잡아떼거나, 부주의로 인해 지나친 목욕, 사우나 등으로 상처가 아물기 전에 딱지가 떨어지게 되면 상처회복과정이 도중에서 중단되어 필연적으로 흉터가 남을 수 있게 됩니다. 일광욕 등으로 직사광선에 노출되면 안 됩니다. 치료부위는 약 일주일간 외선 차단 크림은 SPF치 20 이상을 사용하셔야 하며 햇볕이 강한 시간에는 외출을 피하세요. 재시술은 약 한달 정도의 기간이 지나서 하는 것이 좋습니다. 수분을 충분히 섭취하고 잠을 충분히 잡니다. 화장품은 자극성이 없는 것을 사용합니다. 시술 후 피부가 땅기므로 실내가 건조하지 않게 하고 병원에서 처방받은 연고를 바릅니다.

다낭성 난소 증후군

다낭성 난소 증후군 다낭성 난소 증후군이란 비정상적으로 높은 혈중 황체 자극 호르몬과 정상 범위의 난포 자극호르몬의 분비로 인해 무배란성 월경 이상과 양측성 다낭성 난소 낭종화(난소에 여러 개의 물혹이 생기는 것), 또는 조모증(여성에서 남자같이 체모가 돋아나는 현상)을 동반하는 질환입니다. 다낭성 난소 증후군은 스타인-르벤달 증후군이라고 불리기도 합니다. 증상 50%에서 무월경이나 희발월경, 75%에서 불임증, 50%에서 비만을 동반합니다. 고안드로겐(남성호르몬)증에 의한 다모증, 여드름, 지루성 피부 등이 70%에서 나타납니다.  진단 환자의 병력과 검진을 통해 다낭성 난소 증후군을 진단내릴 수 있습니다. 혈중 호르몬 수치 검사와 초음파로 확진하기도 합니다. 초음파는 다낭성 난소 증후군과, 난소에 여러 개의 낭이 생기는 다른 질환들을 구별하는 데에 쓰입니다. 월경이 오랫동안 불규칙하거나 아예 없다면 자궁 내막의 상태를 평가하고, 전암성(암이 생기기 전 단계) 세포가 있는지 확인하기 위해 자궁 내막 생검을 실시하기도 합니다. 치료  비만 시에는 체중감량을 하면 자연치유가 될 수 있으며 배란유도로 불임치료, 수술로서 난소부분을 절제하거나 전기소작술이 있습니다. 호르몬 제제를 투여할 수도 있습니다. 다낭성 난소 증후군은 관상동맥 질환, 당뇨병, 고혈압, 자궁내막암, 유방암 등의 여러 가지 질병을 유발하므로 매년 1-2회 정도 정기적으로 관찰하면서 이러한 질병이 발병하는가를 감시하여야 합니다. 다모증이나 다낭성 난소 증후군에 대처하는 것은 정서적으로 힘든 문제입니다. 많은 여성들이 여러 사람이 모이는 상황을 피하려고 합니다. 스스로 여성스럽지 못하다고 느끼거나, 불편해하거나, 과다한 털의 성장에 대해 의식하기 때문입니다. 이러한 감정들을 다른 사람들과 공유하는 것도 어려운 일입니다. 따라서 의사와 될 수 있는 대로 빨리 의논하여 산부인과적, 성형외과적 치료 방법을 강구하는 것이 좋습니다.

난소암

난소암 난소암은 여성생식기인 난소에서 발생하는 암으로서, 크게 상피성 난소암과 비상피성 난소암으로 나눌 수 있습니다. 별다른 증세가 없어 75% 정도가 3기 이상으로 진행된 상태로 발견되므로 예후가 안 좋은 경우가 많습니다. 난소암의 증상은? 대부분은 오랜 기간 증상이 없고 있어도 모호한 증상인 경우가 많습니다. 초기에는 불규칙한 생리나 소변이 자주 마렵거나 변비가 있을 수도 있습니다. 진행된 상태에서는 복부팽창, 복수, 변비, 오심, 구토, 식욕부진 등을 호소할 수 있습니다. 불규칙하거나 많은 양의 생리가 있을 수도 있고 폐경 여성은 질출혈을 보이기도 합니다. 난소암의 진단은? 아직까지 조기진단을 위한 선별검사는 없으나 정기적인 초음파 검사와 혈액검사 (종양표지물질)가 도움이 됩니다. 초음파에서 2개월 내 줄어들지 않고 커지는 종양이 있거나 지름 8cm가 넘는 경우에는 수술로 제거 후 진단 받는 것이 안전합니다. 특히, 폐경 후 종양이 있으면서 종양표지물질인 CA-125가 95를 넘을 때는 난소암의 가능성이 높으므로 수술이 필요합니다. 난소암의 치료는? 난소암의 표준치료는 수술로 최대한 제거 후 6회 이상의 항암치료를 시행하는 것입니다. 다행히 비교적 항암치료에 반응을 잘하므로 진행된 상태에서 발견 되었더라도 포기하지 않고 꾸준한 치료를 받는 것이 도움이 됩니다. 재발된 경우에도 다른 항암제에 반응하는 경우가 많으므로 역시 죄절하지 않고 꾸준한 치료를 받는 것이 필요합니다.

가래(객담) 채취

일반세균배양 아침에 일어나자마자 양치질을 하시고 물이나 생리식염수로 입안을 씻어낸 후 심호흡과 기침을 하여 폐의 깊은 곳으로부터 나오는 객담을 받습니다. 객담 양은 약 1~4 ml 정도면 충분합니다. 객담에 있는 병원체가 공기를 오염시킬 수 있으므로 뚜껑을 꼭 닫습니다. 결핵균배양 치료 전에 3-5일간에 걸쳐 반복검사를 의뢰하는 것이 좋습니다. 아침에 물로 입 안을 헹군 후 기침을 깊게 하여 가래를 배출합니다. 아침에 객담이 잘 배출되지 않는 환자의 경우는 10% 식염수를 45°C 정도로 데워서 포말 흡입하고 약 10-15 분 후에 객담을 채취하면 됩니다. 외래 환자의 경우 객담통을 3개 받게 되는데 (하루에 1개씩) 3일간 객담을 받은 후 객담통을 냉장고에 보관하였다가 3일째 3개의 통 모두를 병원으로 가져오면 됩니다. 검체 적합성  침을 뱉거나 여러 번 받아 모은 검체, 건조된 검체, FORMALIN 처리된 검체, 24시간 모은 객담, 상온에 장시간 방치된 검체는 부적합합니다.